鈣化點是怎麼來的？為什麼會突然痛？
肌腱長期承受壓力、局部血流變差之後，組織會慢慢沉積鈣鹽，形成一顆或多顆鈣化點。最常發生在肩膀的旋轉肌腱，尤其是棘上肌。
- 沉積期
鈣化點慢慢形成，很多人這個階段幾乎不痛，是照影像時意外發現的。
- 吸收期
身體開始把鈣化物分解掉，局部發炎反應很強，這是最痛的階段，有人痛到手完全抬不起來、晚上睡不著。
- 修復期
發炎降下來，肌腱重新修復，活動度慢慢回來。
痛到受不了的時候，通常是身體正在處理它，不是狀況變糟。
都是肩膀舉不起來，差在哪？
兩者症狀很像，但處理方向完全不同：
我會用理學評估搭配你的影像報告區分，並確認鈣化點的位置、大小與深度。兩者也可能同時存在，那就要分主次處理。
震波、雷射還是徒手？
實際搭配哪幾項、需要幾次，依評估結果與每次的反應調整，無法預先保證固定次數或成效。
聚焦式體外震波
處理鈣化的主力。能量集中、穿透較深，作用在鈣化點上，協助鬆動沉積物並促進局部修復反應。依組織狀況，一般安排 3 到 6 次。
高能量雷射
吸收期痛到碰不得的時候先用雷射協助消炎止痛，等疼痛降到可接受再進震波。
徒手治療
放鬆因為代償而緊繃的肩胛與頸部肌群，恢復肩關節的活動空間。
肩胛控制訓練
鈣化只是結果，肩胛骨的控制不良才是讓肌腱長期受壓的原因。這一段不做，狀況容易再來。
【紅旗警訊】
什麼情況要先看醫師？
- 骨科
- 肩膀紅、腫、發熱合併發燒
- 外傷後突然完全無法抬手，可能是肌腱撕裂
- 夜間持續劇痛且愈來愈嚴重，止痛藥壓不下來
- 手臂出現明顯無力或麻木
若評估中發現上述狀況，我會先喊停，並協助你轉介骨科醫師。鈣化點是否需要抽吸或手術，也由醫師依影像與臨床狀況判斷。
鈣化點打震波會不見嗎？
不一定。震波的作用是給組織刺激、促進身體自己吸收，有些人的鈣化點會縮小或變散，有些人影像上看起來沒什麼變但疼痛明顯改善。臨床上我看的是疼痛與活動度，不是只看影像。
要做幾次？
一般安排 3 到 6 次，每週一次。多數人在 2-3 次後會感覺夜間痛減輕。實際次數依鈣化的大小、深度與你的反應調整。
現在痛到不能動，可以做震波嗎？
吸收期的急性劇痛階段，我通常不會直接打震波，會先用雷射與輕柔的徒手處理把發炎與疼痛降下來，等到可以接受的程度再進震波。
一定要開刀嗎？
多數鈣化性肌腱炎不需要手術。是否需要抽吸或開刀，由骨科醫師依影像與臨床狀況判斷，物理治療無法也不會替你決定。
好了以後會再長嗎？
有可能。鈣化和肌腱長期受壓有關，如果肩胛控制與日常姿勢沒有調整，復發機率會比較高。療程後期我會花時間在動作訓練上，原因就在這裡。